Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)

(утверждено Минздравом РФ 22 декабря 1999 г. N 99/227)

Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории

  1.  Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные остро гнойным процессом.
  2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции, паразитарные заболевания и бациллоносительство
  3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
  4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
  5. Кахексия любого происхождения.
  6. Злокачественные новообразования.
    Примечанне. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения,
  7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются 13 постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).
  8. Эхинококк любой локализации.
  9. Часто повторяюшиеся или обильные кровотечения.
  10. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели. Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:
    а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;
    б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;
    в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 метров над уровнем моря.
  11. Все формы туберкулеза в активной стадии – для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
  12. Судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость (кроме специализированных санаториев для детей с церебральными параличами), патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

Общие противопоказания для болезней системы кровообращения

  1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
  2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
  3. Ишемическая болезнь сердца:
    а) острый инфаркт миокарда;
    б) нестабильная стенокардия;
    в) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушениями сердечного ритма;
    г) частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  4. Недостаточность кровообращения выше II А стадии – для всех курортов и местных кардиологических санаториев; выше I стадии – для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
  5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой или левой ножек пучка Гиса – для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
  6. Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (З-5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  7. Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б, с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожаемых жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции почек; частые и тяжелые гипертонические кризы – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  8. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  9. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  10. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  11. Тромбоэмболическая болезнь – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
  12. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса – для всех курортов и местных кардиологических санаториев.

Общие противопоказания для заболеваний нервной системы

  1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функций тазовых органов(кроме больных направленных в санаторий для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).
  2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
  3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при про градиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
  4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
    а) полный перерыв спинного мозга;
    б) травматическая кахексия;
    в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
    г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
    д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
    е) наркотическая зависимость.
  5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
  6.  Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
  7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
  8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в п. 12)

Общие противопоказания для заболеваний нервной системы

  1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функций тазовых органов(кроме больных направленных в санаторий для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).
  2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
  3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при про градиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
  4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
    а) полный перерыв спинного мозга;
    б) травматическая кахексия;
    в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря;
    г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства;
    д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис;
    е) наркотическая зависимость.
  5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз в год, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
  6.  Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
  7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более чем 2 раза в год).
  8. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в п. 12)

Общие противопоказания для заболеваний женских половых органов

  1. Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.
  2. Поспеабортный период (до первой менструации).
  3. Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии.
  4. Полип шейки и тела матки.
  5. Дисфункциональные маточные кровотечения.
  6. Кисты и кистомы яичников.
  7. Миома матки, эндометриоз, фибрознокистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.
  8. Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи.
  9. Предраковые заболевания женских половых органов.
  10. Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов.
  11. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
    Примечание: вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов, в местные санатории и на климатические курорты средней полосы России для климатотерапии при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.

общие для заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани

  1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими
    явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.
  2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
  3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.
  4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).
  5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).
  6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

для болезней мочеполовой системы

  1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с
    выраженными признакам и хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертеизией (превышающей 180 мм рт. ст.).
  2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.
  3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью. отеками и симптомами хронической
  4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными почечной недостаточности.
  5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.
  6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
  7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.
  8. Стриктура уретры.
  9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.
  10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
  11. Мочевые свищи любой этиологии.
  12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание:

  1. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных заболеваниями почек.
  2. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.